YPI Nurul Amal : Pendaftaran Siswa

Form Pendaftaran SMP

A. DATA ANAK

Nama Lengkap Anak

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat Tempat Tinggal

RT/RW

Kelurahan

Kecamatan

Kota

Anak Ke

Jumlah Saudara Kandung

Nomor Akte Kelahiran

Nomor Induk Keluarga (NIK) Anak

Nomor Kartu Keluarga

NISN /No. Induk Siswa Nasional

Sekolah Asal (TK / SD / SMP)

Kelurahan Sekolah Asal

Kecamatan Sekolah Asal

Kota/Kabupaten Sekolah Asal

Berat Badan (Kg)

Tinggi Badan (Cm)

Agama

Jarak tempuh ke Sekolah (m/km)*

Cita-cita

Hobi

Jenis Pendaftaran

B. DATA ORANG TUA (Ayah)

Nama Ayah / Wali

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Nomor Induk Keluarga (NIK) Ayah

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

No. Telp / HP

C. DATA ORANG TUA (Ibu)

Nama Ibu / Wali

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Nomor Induk Keluarga (NIK) Ibu

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

No. Telp / HP

Close

Reset

Save

Konfirmasi Pembayaran formulir

Terima kasih sudah mengirim data formulir peserta didik. Mohon untuk melakukan pembayaran pendaftaran sebesar 300.000 Ke Rekening 6760223512 BCA a.n. Munawaroh dan konfirmasi melalui nomor whatsapp admin +6281387120177